A4型题：病历串型最佳选择题
I.答题说明以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
II.例题例5男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°，近3天体温持续在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40%，血HBsAg（+），抗－（+）
450.该患者最可能的诊断是A.病毒性肝炎 乙型 慢性轻度B.病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型 乙肝表面抗原携带者C.伤寒 病毒性肝炎 乙型 急性黄疸型D.伤寒 病毒性肝炎 甲型 亚急性重型E.伤寒 乙肝表面抗原携带者答案：E
451.为确诊该病例，首选的检查是A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超答案：C
452.病人治疗的首选方案是A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹喏酮类药物进行病原治疗E.用干扰素治疗答案：D
453.该患者可能发生的严重并发症是A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎E.肝昏迷答案：C（本题为2004年临床执业考题）
III.特点和答题方法每一道题先开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床场景，然后提出4～9个问题，问题之间是相互独立的，每一个问题都是一个单句型的最佳选择题。当病情逐渐展开时，可逐步增加新的信息。每一个问题均与开始的临床场景有关，也与新增加的信息有关。回答这类问题，要以试题提供的信息为基础，提供信息的顺序对回答问题十分重要。
A3、A4型题主要考察临床学科的知识与技能，但是在此类试题的某一个问题中可以考查基础学科或其他非临床学科的知识和技能。
B1型题：配伍题
I.答题说明以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题密切相关的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
II.例题例6（257～258题共用备选答案）
A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年257.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿258.《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过答案：257.E258.C（本题为2003年临床助理医师及临床执业医师考题）
III.特点及答题方法每组题由A、B、C、D、E五个备选答案与2～3个题干组成，答案在前，题干在后。答题时要求为每一个题干选择一个正确答案，每个备选答案可以重复选用，也可以一次不用。
了解题型非常重要，选择题答题方法和其他题型的方法是有很大差别的。答题方法的不同意味着学习方向的改变，众多的考生吃亏的关键就在于此。遗憾的是众多考生尤其是那些付出了很大努力又几进宫的考生，自以为学了好几年，经历过无数的考试，在医考场上栽了根头，还不知道原因何在。
3）试题难度根据考试大纲要求，助理级别相当于专科毕业后取得一年临床经验的水平，而执业级别则相当于本科毕业后取得一年临床经验的水平。据不完全统计，凡正规五年制本科毕业生通过医师资格考试并不困难，通过率接近70%.根据我们的教学经验并分析历年医考试题，难度比例大致为“三基”知识50%，中等难度题为30%，较难和难题约20%.不难看出，只要掌握了医考要求的“三基”知识和适度灵活运用，过关并不太难。凡第一次应考受挫的考生与没有真正了解医考试题难度有相当关系。考生以前在学校期间的学习方法往往是死记硬背什么名词解释、问答，紧密结合临床的病例分析题则少之又少，至于选择题的比重极为有限。由于从未见过真正的考题是什么难度，复习的时候没有参照对象，仍按照过去应对学校期末考试的要求和方法死记硬背和题海战术，钻难题、偏题，得不偿失。市面上打着权威旗号的“全真模拟”类的复习资料数不胜数，更是推波助澜，由于针对性不强，对考题难度把握不准确，难题、偏题多，把众多的考生绕进了死胡同。 |
